Лаборатория системных ревматических заболеваний с группой гемореологических нарушений

О нас

Научное подразделение, которое сегодня носит название «лаборатория системных ревматических заболеваний» было создано в 1981 году в результате реорганизации клинического отдела Института ревматологии РАМН. Валентина Александровна Насонова, будучи директором института (с 1970 г.) и одновременно руководителем клиникой института, сочла целесообразным создать 2 лаборатории, одну из которых возглавила профессор Алекберова Земфира Садуллаевна. В соответствии с научной тематикой несколько раз менялось название лаборатории. Первое ее название (с 1981 г.) - «ревматологическое отделение иммунопатологии», с 1989 г. - лаборатория переименовывается в «ревмоэндокринологию», с 2001 г. по настоящее время - «лаборатория системных ревматических заболеваний с группой гемореологических нарушений», которое входит в состав отдела сосудистой патологии, возглавляемого директором ФГБУ «НИИР» РАМН академиком Насоновым Евгением Львовичем. Основные направления исследований лаборатории - изучение роли вирусов в этиологии системной красной волчанки (СКВ), проблема пола и возраста при ревматических заболеваниях (РЗ), проблема болезни Лайма в России. Изучались особенности РЗ у лиц, мало подверженных заболеванию -системной красной волчанки (СКВ) и ревматоидному артриту (РА) - у мужчин,  анкилозирующему спондилиту (болезнь Бехтерева) - у женщин. Новым направлением в лаборатории стало изучение аутоиммунных нарушений в случаях, когда СКВ и РА сочетались с аутоиммунным тиреоидитом. Проблема возрастных аспектов в ревматологии впервые была обозначена В.А. Насоновой («СКВ и РА - у подростков»). В этих работах были определены прогностически неблагоприятные признаки: поражение почек, артериальная гипертензия, гипокомплементемия. Выделен также «субтип» СКВ с так называемым поздним началом («late onset» - дебют болезни после 50 лет). В отличие от «подростковой СКВ» у этой категории больных редко развивается нефрит, преобладает легочно-плевральный симптомо-комплекс и суставной синдром (Алекберова З.С.).

С 1985 года одним из основных направлений исследований лаборатории – изучение антифосфолипидного синдрома (АФС), которое осуществлялось совместно с лабораторией иммунологии Всесоюзного Научного Кардиологического Центра и Институтом Неврологии АМН СССР. Изучение АФС в России совпало по времени с исследованиями этой проблемы в Англии и Америке. Первая статья «Волчаночный антикоагулянт при СКВ» была опубликована в 1985 году (Алекберова З.С.). В дальнейшем налаживаются методики определения волчаночного антикоагулянта (ВА) и антител к кардиолипину (АКЛ) в Институте ревматологии (Е.Л. Насонов). В разработке проблемы АФC в России приоритет лаборатории системных ревматических заболеваний Института ревматологии бесспорен. Сегодня все основные маркеры АФС – ВА, АКЛ, антитела к β2 - гликопротеину - определяются в полном соответствии с международными стандартами (Александрова Е.Н.). С 2000 году начато формирование базы данных по сопутствующим факторам риска тромбозов у больных АФС. В 2001 году в лаборатории выделена группа гемореологических нарушений (Решетняк Т.М.).  Совместно с сотрудниками лаборатории генома человека Института биоорганической химии им. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова (руководитель проф. Л.И. Патрушев) проводится работа по изучению дополнительных факторов риска тромбозов, а именно генетических тромбофилий у больных АФС (Решетняк Т.М.). Опубликована монография Е.Л. Насонова «Антифосфолипидный синдром», в которой рассмотрены клинико-диагностические аспекты, терапевтические подходы, а также вопросы этиологии и патогенеза АФС. В настоящее время продолжаются исследования по клиническим проявлениям AФC, их связи с определённым субтипом антител и другими факторами риска тромбоза. Проводится работа по лечению, профилактике тромбозов при AФC, СКВ, РА, ОА.; изучается влияние различных лекарственных препаратов на нарушения свёртывания крови у больных с  различными клинико-лабораторными проявлениями. 

В 2004 года в лаборатории системных ревматических заболеваний утверждена программа «Сердечно-сосудистая патология при ревматических заболеваниях: диагностика, профилактика и лечение» (Т.В. Попкова). Показано, что у больных РЗ наблюдается раннее развитие сердечно-сосудистых катастроф, обусловленных, прежде всего аутоиммунным воспалением, а также накоплением кардиоваскулярных факторов риска. В настоящее время выполнение темы осуществляется по следующим фрагментам - изучение метаболического синдрома при РЗ; изучение влияния антиревматических препаратов на сердечно-сосудистую систему, кардиологических лекарственных средств, применяющихся для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; изучение вклада инструментальных методов исследования в диагностику сердечно-сосудистой системы, их стандартизация и внедрение в клиническую практику; разработка комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение сердечно-сосудистых осложнений при РЗ, создание системы динамического контроля и наблюдения (регистр) за развитием сердечно-сосудистой патологии при РЗ. Исследования осуществляется совместно с сотрудниками Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В лаборатории системных ревматических заболеваний накоплен большой материал по клиническим аспектам болезни Бехчета. Научные исследования по болезни Бехчета (ББ) являются приоритетными и ведутся только в НИИ ревматологии. Болезнь называют еще болезнью Великого Шелкового пути. Этим заболеванием чаще страдают жители определенных регионов - Закавказья, в России - это Северный Кавказ. В лаборатории системных РЗ имеется база данных на 300 больных ББ, что существенно улучшило диагностическую и терапевтическую тактику этого заболевания. В последние годы замечено глобальное повышение научного интереса к этому заболеванию, особенно к тяжелым органным поражениям (ЦНС, ЖКТ, тромбозы), определяющих нередко прогноз и летальный исход ББ, преимущественно у молодых лиц мужского пола. Итогом многолетних наблюдений стала, впервые вышедшая в России монография “Болезнь Бехчета” (З.С. Алекберова), в которой рассмотрены клинико-диагностические аспекты, терапевтические подходы, а также вопросы этиологии и патогенеза этого заболевания.

С 2006 года  впервые в истории Института Ревматологии РАМН в лаборатории системных ревматических заболеваний в сотрудничестве с Московским НИИ психиатрии Минздрава России стала разрабатываться проблема, касающаяся изучения психических расстройств и психологических особенностей пациентов с РЗ (Лисицына Т.А.). Отмечена высокая частота (более 70%) расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) среди больных РЗ, выявлены психологические особенности больных с РА, СКВ, ССД, болезнью Бехчета, болезнью Шегрена. Особое внимание уделяется роли стрессовых факторов в провокации дебюта и обострений как РЗ, так и РТДС, изучению индивидуальной восприимчивости к стрессам; роли воспаления в патогенезе РТДС; вклада РТДС в формирование наиболее частых симптомов РЗ - боли, усталости, нарушений сна, а также таких характеристик как функциональная недостаточность и качество жизни. Разрабатывается и активно внедряется в практику персонифицированный подход к назначению психофармакотерапии психических расстройств при РЗ, а также психотерапевтические стратегии, призванные за счет коррекции психического здоровья пациентов улучшить их приверженность терапии РЗ и повысить её эффективность.

С 1990 года в лаборатории активно изучается проблема беременности при РЗ (Кошелева Н.М): взаимного влияния РЗ и гестации, оценки активности болезни в период беременности, планирования беременности и курации больных в период гестации и после родоразрешения. В настоящее время накоплен большой опыт по ведению беременных с СКВ и АФС; изучается влияние беременности на РА, анкилозирующий спондилоартрит, системные ревматические заболевания (ССД, СЗСТ) и др. РЗ, вопросы ведения беременных с этими нозологиями и лактации при РЗ. Исследования и  курация пациенток осуществляется совместно с сотрудниками Московского областного НИИ акушерства и гинекологии и  НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова.

Кондратьева Любовь Валерьевна - научный сотрудник лаборатории системных ревматических заболеваний с группой гемореологических нарушений отдела сосудистой патологии ФГБУ «НИИР»  с 2009 года. Окончила лечебный факультет Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, затем проходила обучение в клинической ординатуре по ревматологии и очную клиническую аспирантуру в ГУ Института ревматологии РАМН. Ученая степень кандидата медицинских наук присуждена за защиту диссертационной работы на тему «Применение оральных антикоагулянтов и антиагрегантов в терапии антифосфолипидного синдрома» в 2006 году. Работала врачом, затем заведующим 4 ревматологического отделения НИИР РАМН.

Курирует пациентов с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, ревматоидным артритом. Научные интересы связаны с изучением вопросов кардиоваскулярной  и эндокринной патологии, метаболического синдрома при ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях.

Панафидина Татьяна Александровна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории системных ревматических с группой гемореологических нарушений отдела сосудистой патологии работает в ФГБУ «НИИР» РАМН с 2002 года. В 2007 году защитила диссертационную работу на тему «Клиническое значение традиционных факторов риска и маркеров воспаления в развитии атеросклероза у женщин с СКВ».

Курирует пациентов с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, ревматоидным артритом. Научные интересы связаны с изучением вопросов поражения почек при системной красной волчанке, кардиоваскулярной патологии при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.

Герасимова Елена Владимировна, научный сотрудник, врач высшей категории.

В 2003 году присуждена ученая степень кандидата медицинских наук за защиту диссертационной работы на тему «Взаимосвязь аутоиммунных и липидных нарушений у больных системной красной волчанкой».

Курирует пациентов с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, ревматоидным артритом. Научные интересы связаны с изучением вопросов кардиоваскулярной  патологии при ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

Середавкина Наталия Валерьевна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории системных ревматических заболеваний с группой гемореологических нарушений отдела сосудистой патологии. Работает в ФГБУ «НИИР» РАМН с 2003 года. В 2009 году защитила кандидатскую диссертацию по теме «Маркеры воспаления и кардиоваскулярные нарушения при антифосфолипидном синдроме».

В круг научных интересов входят проблемы, связанные с антифосфолипидным синдромом, системной красной волчанкой, наследственные и приобретенные тромбофилии, тромбозы различной локализации (в том числе аутоиммунные) при ревматических болезнях, асептические некрозы костей при системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме).

Щербакова Татьяна Александровна – врач 4 ревматологического отделения ФГБУ «НИИР» РАМН с сентября 2007 года. Окончила лечебный факультетI Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М.Сеченова, затем с сентября 2005 года по август 2007 года  проходила обучение в клинической ординатуре по ревматологии в ФГБУ «НИИР» РАМН. В июне 2011 года решением аттестационной комиссии терапевтического профиля РАМН получила вторую врачебную категорию. В мае 2012 года прошла повышение квалификации  по специальности «ревматология».

Ежедневно курирует пациентов с системными ревматическими заболеваниями и воспалительными заболеваниями суставов: системной склеродермией и склеродермоподобным заболеваниями, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, подагрой. Преобладают в повседневной работе пациенты с системной склеродермией.

Евсикова Маргарита Дмитриевна, кандидат медицинских наук, заведующая 4 ревматологическим  отделением, врач высшей категории. Окончила лечебный факультет Московского медицинского стоматологического  института (ММСИ им Н.А. Семашко). После окончания института в 1994г поступила  в  клиническую ординатуру Института Ревматологии (ИР) РАМН по специальности «ревматология». С 1996г принята на работу заведующей 4 ревматологическим  отделением НИИР РАМН.  В 2006г под руководством профессора Муравьева Ю.В. защитила кандидатскую диссертацию по теме «Безопасность базисной противовоспалительной терапии у больных   ревматоидным артритом».

Прошла курсы повышения квалификации: ГОУ ВПО ММА им И.М. Сеченова Росздрава по циклу «Современные вопросы ревматологии», «Актуальные вопросы ревматологии и нефрологии»

 

Сотрудники

Руководитель лаборатории
Попкова Татьяна Валентиновна, д. м. н., врач высшей категории.

Работает в ФГБУ «НИИР» РАМН с 1992 года. В 1997 году защитила кандидатскую диссертацию «Липид-белковый спектр крови при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме», в 2009 году - докторскую диссертацию «Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке и ревматоидном артрите».

Предметом научного интереса являются проблемы, связанные с системными заболеваниями соединительной ткани, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистой патологией при ревматических заболеваниях. 

Ведущий научный сотрудник
Алекберова Земфира Садуллаевна, д. м. н., профессор.

С 1973 г. по настоящее время деятельность профессора З.С. Алекберовой неразрывно связана с судьбой Института, где она неизменно занимала руководящие посты. В течение 30 лет Земфира Садуллаевна возглавляла лабораторию, которая находится в числе наиболее интенсивно развивающихся научно-клинических подразделений ФГБУ ≪НИИР≫ РАМН.

Профессор З.С. Алекберова является генератором перспективных идей и направлений в ревматологии, а также в смежных дисциплинах. Среди них – изучение роли инфекции и интерферона при ревматических заболеваниях, углубление и расширение представлений о возрастной гетерогенности и половом диморфизме при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Земфира Садуллаевна видит недостаточно изученные направления в ревматологии и обосновывает их разработку.

Она наполнила содержанием понятие ≪ревмоэндокринология≫, инициировала изучение такой междисциплинарной проблемы медицины, как антифосфолипидный синдром, в частности его взаимоотношения с системной красной волчанкой и синдромом повторной потери плода.

В широкий круг научных интересов З.С. Алекберовой входят также такие клинические аспекты ревматологии, как изучение уникальной отечественной когорты пациентов с болезнью Бехчета – заболеванием из группы системных васкулитов. Эти исследования внесли ценный вклад в изучение этиопатогенеза, этнической принадлежности, генетической предрасположенности, клинических вариантов, а также в совершенствование диагностики и терапии данного заболевания. Свидетельством признания авторитета Земфиры Садуллаевны в разработке данной проблемы является ее избрание постоянным и почетным членом Международной группы по изучению болезни Бехчета. За свою многолетнюю и многогранную работу Земфира Садуллаевна награждена правительственными наградами. В 2002 г. ей было присвоено почетное звание ≪Заслуженный врач Республики Дагестан≫.

Ведущий научный сотрудник
Лисицына Татьяна Андреевна, д. м. н., врач высшей категории.

Работает с ФГБУ «НИИР» РАМН с 1992 года. В 1997 году защитила кандидатскую диссертацию по теме «Влияние циклофосфамида и бемитила на антиоксидантный статус и целостность ДНК у больных системной красной волчанкой и ревматоидным артритом».

В последние годы является ответственным исполнителем ведущей темы отдела: «Стрессовые факторы и психические расстройства при ревматических заболеваниях», выполняемой в сотрудничестве с ФГБУ «Московский НИИ психиатрии» Минздрава России.

Ведущий научный сотрудник
Решетняк Татьяна Магомедалиевна, д. м. н., профессор.

С апреля 2001 года – руководитель группы гемореологических нарушений при ревматических заболеваниях, входящей в состав лаборатории системных ревматических заболеваний.

Основная тематика группы: изучение особенностей гемостаза при ревматических заболеваниях, оценка значения факторов риска тромбозов и длительное наблюдение за больными системными ревматическими заболеваниями с тромбозами и без них. Разработка схем ведения больных с тромбофилиями на фоне ревматических заболеваний.

Область научных интересов - системные заболевания соединительной ткани, коагуалогия, иммунология, генетические тромбофилии,  лечение и профилактика тромботических осложнений при ревматических заболеваниях, связь между аутоиммунитетом, воспалением и  нарушениями гемостаза при системных ревматических заболеваниях. Принимает участие в качестве исследователя в Международных клинических испытаниях по системной красной волчанке.

Старший научный сотрудник
Кошелева Надежда Михайловна, к. м. н., врач высшей категории.

В 1982 году закончила 1 ММИ им. И.М. Сеченова. Работает в ФГБУ «НИИР» РАМН с 1986 года. В 1992 году защитила кандидатскую диссертацию по теме «Системная красная волчанка и беременность: мониторинг активности заболевания  и антифосфолипидного синдрома».

Предметом научного интереса является проблема беременности при ревматических заболеваниях: вопросы планирования беременности, курации в период гестации и после родоразрешения.