Невероятный десант. И вновь фокус на Дальний Восток…

    12-13 сентября 2019 г. на Хабаровскую землю прибыли сразу два Академика РАН, 15 профессоров со всей России (невероятный факт!): Москва, Санкт-Петербург, Ярославль, Саратов, Казань, Новосибирск, Иркутск, Ставрополь. Более 120 участников, представлены все регионы Дальнего Востока! 

     Дальневосточный Форум открыл ректор Института повышения специалистов здравоохранения профессор Галина Всеволодовна Чижова.  Она подчеркнула важность организации такого рода мероприятий на Дальнем Востоке. Форум вновь проводится в Хабаровске, после того, как он прошел во Владивостоке, Якутске, Южно-Сахалинске и Благовещенске. Акцент был сделан на обучение вопросам ревматологии врачей первичного звена с целью ранней диагностики ревматических болезней, на объединение врачей всех специальностей в диагностике очень сложной ревматической патологии. С приветственным словом выступил Главный ревматолог Российской Федерации Академик РАН профессор Евгений Львович Насонов. Он предложил оставить Хабаровск - главным местом проведения Дальневосточных Форумов.  Очень приятно, что нас приветствовал, будучи в Москве, директор Института Ревматологии профессор А.М. Лила. 

        Далее выступила с докладом «Состояние ревматологической службы в ДФО, проблемы, пути их решения, приоритетные направления развития» Эльвира Николаевна Оттева – д.м.н. профессор кафедры терапии и профилактической медицины КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохране­ния Хабаровского края, главный (внештатный) ревматолог ДФО, заведующая краевым клиническим ревматологическим центром. Она представила ревматологов Камчатского, Хабаровского, Приморского краев, Амурской, Магаданской,  Сахалинской, Еврейской Автономной области, показала, что не во всех областях имеются ревматологические койки, требуется совершенствовать службу во всех регионах, а таким районам, как Магадан, Петропавловск – Камчатский еще предстоит перепрофилировать койки в ревматологические. В Якутии нужно открыть республиканское ревматологическое отделение с поликлиническим приемом, т.к. в огромной республике заболеваемость практически по всем ревматическим болезням самая высокая на территории Дальнего Востока.

       Что такое каноны, что такое апокрифы в ревматологии? На этот вопрос изящно ответил Евгений Львович Насонов. После понимания этих аспектов, роли интерлейкинов в иммунном воспалении логично было услышать доклады Ирины Петровны Никишиной по поводу ингибиции интерлейкина 6 в лечении  ювенильного артрита и Вадима Ивановича Мазурова, академика РАН, в вопросах ингибиции интерлейкина 12/23 в лечении ревматических иммуновоспалительных заболеваний.

       Самые частые назначаемые препараты в практике врача первичного звена – это нестероидные противовоспалительные препараты. Как сохранить баланс польза/риск у полиморбидного пациента в практике врача? На этот вопрос спокойно и взвешенно ответил заведующий кафедрой госпитальной терапии Саратовского университета профессор Андрей Петрович Ребров. А закрыл первое пленарное заседание обсуждением очень важной и распространенной проблемы в современном мире – подагры  кандидат медицинских наук Максим Сергеевич Елисеев.

        Поскольку остеоартроз (остеоартрит) является наиболее часто встречаемой патологией среди населения зрелого и пожилого возраста тематическое заседание «Все новое в ревматологии» открыла Людмила Ивановна Алексеева, заведующая отделом метаболических заболеваний костей и суставов, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» РАН, д.м.н., профессор (г. Москва). Лекция «Обновленные рекомендации по остеоартриту» показала новейшие подходы к терапии остеоартрита в зависимости от его фенотипа, коморбидности, были расставлены все точки над «i» по использованию не только НПВП, но и медленно действующих симптоматических средств, так называемых «хондропротекторов».

         Существуют ли «биомаркеры» и терапевтические «мишени» в лечении системных васкулитов? Безусловно, отвечает профессор Андрей Анатольевич Баранов, проректор по научной и инновационной работе Ярославского Университета. Необходимо только таргетно использовать иммунологические тесты.

         «Малые молекулы» недавно стремительно вошли в ревматологическую практику при лечении ревматоидного, псориатического артрита. Об этом подробно говорили академик Евгений Львович Насонов, профессор Татьяна Викторовна Каратаева, кандидат медицинских наук доцент Андрей Анатольевич Синенко (Владивосток). Профессор Лариса Васильевна Меньшикова ярко продемонстрировала достижения Иркутского регистра в лечении больных ревматоидным артритом. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита, понимание сердечно-сосудистой коморбидности при ревматоидном артрите, возможности терапии ингибиторами интерлейкина 6 второго поколения, биоаналоги в лечении ревматической патологии подробно рассмотрены профессором Ю.А. Олюниным (Москва), кандидатом медицинских наук Иваном Николаевичем Щендригиным (Ставрополь), д.м.н. Эльвирой Николаевной Оттевой (Хабаровск).

           Второй день начался с проведения семинара по остеопорозу не только для ревматологов, но и для эндокринологов и терапевтов. Блестяще выступила с большой лекцией профессор Наталья Владимировна Торопцова. Ее поддержала по вопросам значимости витамина D директор «Клиники гормонального здоровья», эндокринолог к.м.н. Елена Юрьевна Пьянкова.

         Далее шли пленарные лекции по системной склеродермии  (профессор Лидия Петровна Ананьева, Москва), и В-клетке (академик Евгений Львович Насонов). Разбор системных заболеваний продолжили доклады академика Вадима Ивановича Мазурова (Санкт-Петербург) с новыми рекомендациями по лечению системной красной волчанки (EULAR, 2019) и профессора Елены Владимировны Зоновой (Новосибирск) по СКВ и беременности.            

       А потом – спондилоартриты: возможности применения НПВП (А.П. Ребров), цитокиновый штурм (кандидат медицинских наук Светлана Анатольевна Лапшина, Казань), новый блокатор ингибитора интерлейкина 17 (кандидат медицинских наук Татьяна Васильевна Дубинина), трудный пациент (Наталья Владимировна Чичасова, д.м.н., профессор кафедры ревматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва).

        И вновь вопросы боли, базисной терапии различных ревматических заболеваний, и, конечно же, особенностей терапии самого распространенного заболевания – остеоартрита. Завершился Форум докладом травматолога-ортопеда профессора А.Г. Рыкова по хирургическим методам лечения остеоартрита.

      По сложившейся традиции 13.09.2019 г. состоялась педиатрическая секция «Клинические рекомендации в детской ревматологической практике», которую вела И.П. Никишина, заведующая отделом детских ревматических заболеваний ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, к.м.н., г. Москва. Проведен мастер-класс с разбором клинических случаев, консультированием детей, где участвовали не только детские врачи Хабаровска, но и педиатры Амурской области, Приморского края. 

        Ввиду отсутствия в Хабаровске в это время министра здравоохранения А.В. Витько, встреча прошла не губернатором Хабаровского края С.А. Фургалом, а с мэром города  Сергеем Анатольевичем Кравчуком и первым заместителем мэра д.м.н. профессором Ириной Анатольевной Шапиро. Потом встречи на телевидении, интервью…

       Ревматологи Дальнего Востока передают слова огромной благодарности всем сотрудникам, которые сумели выбрать время и оказать практическую помощь докторам, ведь не секрет, очень мало врачей далекого Дальнего Востока имеют возможность услышать таких корифеев. Спасибо!

Главный внештатный ревматолог ДФО д.м.н., профессор                                                                             Э.Н. Оттева